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慘遭珊瑚礁割傷 自行擦藥險截肢
記者楊晴雯／台北報導
傷口若久久無法癒合，當心反覆感染引起蜂窩性組織炎，組織壞死造成截肢，甚至敗血症奪命。53歲的蔡先生沒有三高問題，20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，回家後自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏，傷口卻無法癒合，最後經高壓氧治療，2個月後傷口終於痊癒。醫師表示，傷口若3週都不見改善，甚至出現擴大、紅腫、有分泌物情形，就表示可能遭到感染，應盡速就醫，以免耽誤病情。
▲醫師張孟宗替患者進行高壓氧治療。（圖／台北慈濟醫院提供）
替該患者診治的台北慈濟醫院整形外科醫師張孟宗表示，蔡先生多年來四處求醫，傷口仍反覆發炎、潰瘍，流膿有異味，範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分，曾被其他醫師診斷可能需要截肢，期間曾出現敗血症危及生命，所幸至該院後經清創、植皮，輔以高壓氧治療，2個月後傷口終於痊癒。
張孟宗指出，傷口可分為紅、黃、黑三種顏色，紅色代表有豐富血流供應，已長出新的肉芽組織，有機會癒合；黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出，有腐肉或傷口感染；黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死。蔡先生的傷口屬於黃色，左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染，右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎，因此先進行多次清創手術，然後進行植皮手術，期間申請20次的高壓氧治療。
張孟宗說明，高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內，由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上，讓病人戴上氧氣面罩，一端提供純氧，另一端呼出廢氣，最後慢慢減壓回到常壓，一次療程將近兩小時。張孟宗醫師說明，人在正常呼吸時，紅血球只有21%的氧氣，但血漿還能溶入更多氧氣。高壓氧治療時，病人間歇性的吸入純氧，增加血漿中的氧氣含量，經由循環系統送到全身組織，提高傷口氧氣濃度，促進纖維母細胞增生，增加膠原蛋白合成，表皮細胞開始生長，加速修復和癒合。此外，高壓氧可加強白血球殺菌力，抑制厭氧菌等細菌的生長。
張孟宗提到，除了促進傷口癒合之外，高壓氧運用的治療範圍相當廣，例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失，腦中風、外傷性顱內出血以及植牙後的傷口癒合。
張孟宗補充，由於治療時會加壓、減壓，病人必須先經過胸部X光檢查，若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者，不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況，可申請健保給付。高壓氧治療為每周五天、每天1至2次，一個療程20至40次。他提醒民眾，傷口如果三週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫、有分泌物產生，就可能已經遭受感染，應盡快到整形外科門診治療，切勿自行塗抹藥膏，或使用草藥等偏方，以免延誤病情。
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公車變危車？ 滅火器過期、司機滑手機
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】公車司機行駛期間嗑麵包、單手駕駛、低頭滑手機，讓乘客搭的「心驚驚」。消基會2日公布「公車服務品質調查」指出公車司機危險行為，並點名大台北地區「大南」和「新店客運」的公車滅火器過期，安全亮紅燈。消基會董事長游開雄表示，公安缺失部分將發文請有關單位查處；司機在行駛期間使用手機，則已違反《道路交通管理處罰條例》規定，可處3000元罰鍰。
消基會交通委員會張學孔教授指出，在公安設施方面，調查員發現大台北地區的公車有滅火器過期的問題。包括「大南」的 266路線公車（車號352-FP），車上滅火器製造日期為102年4月，有效期限3年；「新店客運」的849路線公車（車號401-FZ），車上滅火器製造日期為101年8月，有效期限3年，兩者都已過期，張學孔表示，消基會將發文請有關單位查處。
除了公安設施外，調查員實際訪查各路線公車時還發現，特定司機的行為恐讓乘客「心驚驚」，包括「新店客運」司機吃麵包5分鐘、單手駕駛；「台北客運」司機停紅燈時與其他公車司機聊天；「光華」駕駛停紅燈時會吃東西，甚至在行駛時，筷子還拿在手上；中部地區的「台中客運」、「巨業公司」，司機於駕駛期間偶有接聽電話或玩手機情形。
游開雄強調，雖然目前政府對「公車駕駛」沒有相關規範，但在客運公司裡的「駕駛員行使守則」就載明「不可攜帶無線電、行動電話」；《道路交通管理處罰條例》也明確規定，汽車駕駛人於行駛道路時，已手持方式使用行動電話、電腦或其他裝置進行撥接電話、上網等行為，違者可處3000元罰鍰。
此外，綜合調查結果來看，消基會發現公車服務品質的城鄉差異有縮小趨勢，各地區分別檢視，游開雄表示，台北市的駕駛有車速過快的問題；台中地區的司機有猛踩煞車和未注意上下車安全的問題；台南地區的駕駛與乘客間的溝通親切度；以及高雄地區的駕駛對長輩或身障人士的耐心有加油空間。
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